SERUM ASCITES ALBUMIN GRADIENT (SAAG)

SAAG (Serum–Ascites Albumin Gradient) হলো একটি calculated value, যা ascites (পেটে জমে থাকা তরল)-এর pathophysiology বোঝাতে ব্যবহৃত হয়। এটি করা হয় একই দিনে সংগৃহীত Serum Albumin ও Ascitic Fluid Albumin রিপোর্ট ব্যবহার করে।

SAAG = Serum Albumin − Ascitic Fluid Albumin

এই simple হিসাবের মাধ্যমেই বোঝা যায় ascites তৈরি হয়েছে portal hypertension-এর কারণে কিনা। গবেষণায় প্রমাণিত—SAAG ascites-এর কারণ নির্ণয়ে total protein-এর চেয়ে অনেক বেশি নির্ভরযোগ্য।

Ascites সাধারণত দুই বড় গ্রুপে ভাগ করা হয়:

1. Portal hypertension–related ascites

2. Non-portal hypertension ascites

Portal hypertension সাধারণত দেখা যায় Liver cirrhosis–এ, যেখানে লিভারের ভেতরে রক্ত চলাচলে বাধা সৃষ্টি হয়। এর ফলে portal vein-এর চাপ বেড়ে যায় এবং কম albumin–সমৃদ্ধ তরল পেটের গহ্বরে চলে আসে। এতে serum ও ascitic fluid-এর albumin-এর পার্থক্য (gradient) বেশি হয়।

অন্যদিকে, যেসব ascites হয় Tuberculosis, Malignancy, pancreatitis বা nephrotic syndrome–এর কারণে—সেগুলোতে portal pressure প্রধান কারণ নয়। এখানে ascitic fluid–এ albumin তুলনামূলকভাবে বেশি থাকে, ফলে SAAG কম হয়।

এই কারণেই আধুনিক মেডিসিনে ascites work-up শুরুই হয় SAAG দিয়ে।

কেন SAAG টেস্ট করা হয়?

চিকিৎসকরা এই টেস্ট পরামর্শ দেন যখন:

• নতুন করে ascites ধরা পড়েছে

• Ascites-এর কারণ নির্ণয় দরকার

• Cirrhosis বনাম TB/malignancy differentiation

• Chronic liver disease রোগীর evaluation

• Ascites বারবার জমছে

• Treatment planning (diuretics, TIPS, etc.)

SAAG রিপোর্ট ব্যাখ্যা

🔹 SAAG ≥ 1.1 g/dL

➡️ Portal hypertension present

সাধারণ কারণ:

• Liver cirrhosis (সবচেয়ে সাধারণ)

• Alcoholic liver disease

• Cardiac ascites (heart failure)

• Budd–Chiari syndrome

• Portal vein thrombosis

🔹 SAAG < 1.1 g/dL

➡️ Portal hypertension absent

সাধারণ কারণ:

• Tuberculous ascites

• Malignant ascites

• Pancreatic ascites

• Nephrotic syndrome

• Peritoneal carcinomatosis

⚠️ Accuracy ~90% এর বেশি—তাই এটি অত্যন্ত নির্ভরযোগ্য।

SAAG বনাম Ascitic Fluid Total Protein

আগে ascites classify করা হতো protein বেশি/কম দেখে। কিন্তু:

• Cirrhosis + infection হলে protein misleading হতে পারে

• Cardiac ascites–এ SAAG high হলেও protein high হতে পারে

👉 তাই SAAG এখন gold standard।