Cardiac Enzymes

Cardiac Enzymes / Cardiac Biomarkers হলো এমন কিছু এনজাইম ও প্রোটিন, যেগুলো স্বাভাবিক অবস্থায় রক্তে খুব কম থাকে। কিন্তু যখন হৃদপেশি (cardiac muscle) ক্ষতিগ্রস্ত হয়—বিশেষ করে রক্ত সরবরাহ কমে গেলে বা বন্ধ হলে—এই মার্কারগুলো রক্তে বেড়ে যায়। এই বৃদ্ধি দেখে চিকিৎসকরা দ্রুত বুঝতে পারেন হার্টে ক্ষতি হয়েছে কি না, কখন হয়েছে এবং কতটা হয়েছে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অবস্থা হলো Myocardial infarction (হার্ট অ্যাটাক)। হার্ট অ্যাটাকে করোনারি ধমনীতে ব্লক হয়ে হৃদপেশির অংশ মারা যেতে শুরু করে। এই সময় Troponin সবচেয়ে সংবেদনশীল ও নির্ভরযোগ্য মার্কার হিসেবে ব্যবহৃত হয়। পাশাপাশি CK-MB ক্ষতির সময়কাল (timing) বুঝতে সহায়ক।

Cardiac Enzymes Test সাধারণত একাধিক মার্কার একসাথে বা সিরিয়ালভাবে (৬–১২ ঘণ্টা পরপর) করা হয়, যাতে:

• হার্ট অ্যাটাক আছে কি না

• কখন শুরু হয়েছে

• ক্ষতি বাড়ছে নাকি কমছে
  —এসব বোঝা যায়।

Cardiac Enzymes কেন করা হয়?

চিকিৎসকরা এই টেস্ট পরামর্শ দেন যখন:

• হঠাৎ বুকে ব্যথা, চাপ বা জ্বালা

• বাম হাত/চোয়াল/পিঠে ব্যথা ছড়ানো

• শ্বাসকষ্ট, ঘাম, বমিভাব

• ECG অস্বাভাবিক

• পূর্বে হার্ট রোগের ইতিহাস

• ICU/ER-এ acute chest pain evaluation

প্রধান Cardiac Markers ও তাদের ভূমিকা

সবচেয়ে specific ও sensitive

• হার্ট অ্যাটাকের 3–6 ঘন্টা পর বাড়ে

• 7–14 দিন পর্যন্ত উঁচু থাকতে পারে

• আজকাল High-sensitivity Troponin (hs-Tn) দ্রুত ডায়াগনোসিসে ব্যবহৃত

3–6 ঘন্টায় বাড়ে

• 24–48 ঘন্টায় স্বাভাবিক হয়

• Re-infarction (আবার হার্ট অ্যাটাক) সন্দেহে উপকারী

কম specific (পেশির অন্যান্য ক্ষতিতেও বাড়ে)

• Supportive হিসেবে ব্যবহৃত

⚠️ LDH/AST আগে ব্যবহৃত হলেও এখন কম প্রাধান্য পায়।

রিপোর্ট ব্যাখ্যার সাধারণ ধারণা (ল্যাবভেদে রেঞ্জ ভিন্ন হতে পারে)

• Troponin:
  → রেফারেন্সের উপরে গেলে myocardial injury সন্দেহ

• CK-MB:
  → উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি হলে cardiac origin সমর্থন করে

⚠️ মনে রাখবেন: Troponin কিছু non-MI অবস্থাতেও বাড়তে পারে—যেমন severe infection, kidney failure, myocarditis। তাই clinical symptoms + ECG + serial values একসাথে দেখা জরুরি।

কখন Serial Testing দরকার?

• প্রথম রিপোর্ট নরমাল কিন্তু উপসর্গ জোরালো

• Chest pain নতুন শুরু

• ER-এ early presentation
  → 0-hour, 3-hour, 6-hour protocol অনুসরণ করা হয়।